人間通訊社

一般人總認為吸菸最大的影響是人體的呼吸系統，其實長期吸菸也是造成心血管疾病的原凶。台東馬偕醫院從去年增加戒菸個案服務，從戒菸前的評估、用藥、到事後的追蹤，都由戒菸個案管理師（簡稱個管師）介入服務，去年一整年收案109人，當中3個月戒菸成功率高達3成，而其中有使用戒菸藥物的成功率更達五成。其中不乏是四、五十年的老菸槍，因心肌梗塞經治療後，才驚覺香菸的危害。

「幫助病人解決急性的病痛問題是短暫的，但協助病人戒菸才是長遠解決健康問題的方法。」該院心臟內科醫師趙川磊表示，據統計有急性冠心症病人一半以上都有吸菸習慣，臨床上看到的情況也是。每天一支菸增加1.48倍心臟病風險，每天一包菸增加2.04倍心臟病風險，呼籲民眾能不碰就不碰，已有抽菸習慣的可早日尋求醫師協助戒菸。

趙川磊舉出一位戒菸成功個案，70歲蕭先生因工作長期有吸菸習慣，身體伴隨高血壓及高血脂疾病，有如隱藏的炸彈一觸即發，2年來經歷了2次不同部位的心肌梗塞，雖及時用心導管搶救打通，但鬼門關走了兩遭，讓蕭先生心有餘悸，才下定決心戒掉47年的抽菸習慣，歷經8周的藥物治療與衛教師細心追蹤鼓勵，發揮了良好的效果，菸癮戒斷期間並沒有出現明顯的不適，蕭先生完成了他人生中不敢想像難以完成的心願－「戒菸」。

「菸品控制人類的秘密在於尼古丁。尼古丁容易被呼吸道黏膜吸收，經血液傳送，僅需數秒即能到達腦部發揮作用，產生幸福感和放鬆感，而使人自然成癮。一旦對尼古丁成癮，突然停止吸菸會產生戒斷症狀，包括暴燥、沮喪、憤怒、焦慮、難以集中精神等生理上的不適，為了追求短暫的滿足感以及消除戒斷造成的不適，只能終日與菸為伍。」趙川磊詳細說明，該院積極參與二代戒菸治療服務，其中包括聘請個管師從事戒菸衛教工作，以及醫師取得藥物戒菸治療資格後開立戒菸藥物。目前使用的戒菸藥品，最主要分為「非尼古丁藥物」和「尼古丁製劑」二大方式，它們都可以降低戒菸時的不舒服與想吸菸的慾望，並增加戒菸的成功率。

趙醫師指出，目前國內有bupropion與vareniciline2種非尼古丁藥物。Bupropion會增加多巴胺濃度，使心情變好；Varenicline會阻斷尼古丁接受器，使病患不會想吸菸。這兩者都是作用在大腦的藥物，使用時要逐漸增加劑量，有些人在使用這些藥之後會不想吸菸，因此會在戒菸日之前就自然戒菸。與尼古丁替代藥物相比，這些藥物都用口服，使用方法簡單。

該院個管師孫芙岑表示，針對台東原住民及低收入戶，使用戒菸藥物完全免費，請有符合資格的民眾多加利用。